供患者和医务人员免费使用
吸烟包年计算器 与肺癌筛查自测
计算您的吸烟包年数，按照美国预防服务工作组（USPSTF）、联邦医疗保险（Medicare）和美国癌症协会（ACS）的指南，查看您是否符合肺癌筛查条件，并用已发表的 PLCOm2012 模型了解您未来 6 年的个人肺癌风险。
- 保护隐私：您输入的内容不会被保存或发送。
- USPSTF 2021、CMS 2022、ACS 2023
- 免费嵌入您的网站
吸烟包年数
填写吸烟量和吸烟时长后即可看到计算过程。
未来 6 年肺癌风险
联邦医疗保险要求在首次筛查前进行这次门诊，并使用决策辅助工具。每完成一项请勾选，内容会加入病历记录。
患者更习惯英文或西班牙文？请在页面顶部切换语言后再打印。
填写完整后即可生成记录。
一次只能查一位患者？吸烟史常常分散在电子病历的各条记录里。LungIQ 会审阅您的全部患者，找出可能符合筛查条件的人。了解 LungIQ →
仅供健康教育参考，不构成医疗建议。肺癌筛查适用于没有症状的人。如果您出现持续不退的新咳嗽、胸痛、咳血或不明原因的体重下降，请立即就医。是否符合条件以及保险是否承保，可能还取决于本工具没有询问的其他因素。
吸烟包年计算器由 Oatmeal Health 提供查看获益、风险和完整指南 →
筛查为什么重要
筛查对您值得吗？
肺癌越早发现，越容易治疗。目前大约一半的肺癌是在扩散之后才被发现的。每年做一次低剂量 CT，能让肺癌更早被发现。
早期发现
65%的患者在肺癌扩散前被发现时，能存活 5 年以上。
扩散后才发现
10%的患者在癌症已扩散到身体其他部位时，能存活 5 年以上。
接受 CT 筛查
10 例中 7 例在 NLST 研究中，筛查 CT 发现的肺癌有约 7 成属于早期，而胸部 X 光只有约 4 成。
肺癌死亡在美国国家肺癌筛查试验（NLST）中因每年一次低剂量 CT 而得以避免。另一项大型研究 NELSON 发现，接受筛查的男性肺癌死亡减少了 24%。
生存率与诊断分期：美国国家癌症研究所 SEER，肺及支气管癌，2016 至 2022 年（局限期 65.5%，远处转移 10.5%；51% 在远处转移期确诊）。筛查分期：NLST 后续筛查轮次，Aberle 等，NEJM 2013（I 或 II 期：低剂量 CT 约 69%，胸部 X 光约 41%）。死亡减少：NLST，NEJM 2011；NELSON，de Koning 等，NEJM 2020。
对 1,000 位和您一样的人意味着什么
设想 1,000 位风险相同的人。下面大致显示在 6 年里，每年做或不做低剂量 CT 筛查会有什么不同。
示例：风险为 2.5% 的典型筛查人群。在上方填写计算器即可看到您的个人结果。不筛查
12- 死于肺癌
- 未死于肺癌
每年筛查
10- 死于肺癌
- 因筛查避免死亡
- 未死于肺癌
可能的风险（每 1,000 位接受筛查的人）
位首次检查结果需要进一步随访，但最终证实不是癌症。大多数人只需再做一次 CT。
位因最终证实不是癌症的情况做了活检或其他操作。
位因后续操作出现严重并发症。
的筛查发现的癌症可能永远不会造成问题（过度诊断）。
死亡人数为示意性估算：PLCOm2012 6 年风险 × NLST 胸部 X 光组中致死肺癌的比例（941 例中 443 例）× NLST 中低剂量 CT 带来的 20% 降幅。风险数据：USPSTF 2021 证据评价（Lung-RADS 假阳性 12.8%，假阳性后有创操作 1.7%，严重并发症约 0.1%）及 CISNET 模型（过度诊断约占筛查发现癌症的 6%）。一次低剂量 CT 的辐射量大约相当于 6 个月的自然本底辐射。
基础知识
什么是包年？
包年是衡量一个人一生吸烟量的方法。它把每天吸多少和吸了多少年结合在一起。
1 包年相当于每天吸 1 包烟（20 支），持续 1 年。医生用包年来估算肺癌风险，并决定谁应该每年做一次低剂量 CT。在中国，医生有时也用吸烟指数（每天吸烟支数 × 吸烟年数）；20 包年相当于吸烟指数 400。
定义来源：美国国家癌症研究所（NCI）。视频为英文。
计算示例
如何计算包年
把每天吸烟支数除以 20 得到每天包数，再乘以吸烟年数。如果不同时期吸烟量不同，就分别计算每个时期再相加。
每天 1 包，吸了 20 年
最经典的例子，也正好是现行筛查指南采用的门槛。
1 包 × 20 年
= 20 包年
每天 10 支，吸了 30 年
每天半包，时间长了也会累积。几十年的少量吸烟同样可能达到门槛。
10 ÷ 20 = 0.5 包
0.5 × 30 年 = 15 包年
不同时期吸烟量不同
每天 1.5 包吸了 10 年，之后减到每天半包又吸了 12 年。把各时期相加。
1.5 × 10 = 15
0.5 × 12 = 6
15 + 6 = 21 包年
- 戒烟后又复吸？只计算吸烟的年数，中间戒烟的年份不算。
- 手卷烟通常与盒装香烟按同样方法计算。
- 雪茄、烟斗和电子烟不在筛查指南的包年公式之内，但同样有影响，请告诉您的医生。
- 记不清确切数字？大概估计就可以，医生问诊时也是了解大致的吸烟史。
谁应该筛查
肺癌筛查指南对比
三份指南都建议吸烟史至少 20 包年的成年人每年做一次低剂量 CT。它们的区别在于年龄上限，以及戒烟多久之后不再建议筛查。
| USPSTF2021 年建议 | 联邦医疗保险（CMS）2022 年承保决定 | 美国癌症协会（ACS）2023 年指南 | |
|---|---|---|---|
| 年龄 | 50 至 80 岁 | 50 至 77 岁 | 50 至 80 岁 |
| 吸烟史 | 20 包年以上 | 20 包年以上 | 20 包年以上 |
| 如果已戒烟 | 15 年以内戒烟 | 15 年以内戒烟 | 不论何时戒烟，没有年限限制。 |
| 其他要求 | 没有肺癌症状 | 没有症状。首次筛查前需做一次咨询和共同决策门诊，并有医生开具的检查单。 | 没有症状 |
| 为什么重要 | 大多数私人保险会为符合 USPSTF 标准的人承保筛查。 | 决定联邦医疗保险受益人的承保范围。 | 涵盖更多已戒烟者，承保情况可能不同。 |
USPSTF：美国预防服务工作组。来源：USPSTF，JAMA 2021；CMS 国家承保决定 210.14，2022；Wolf 等，CA Cancer J Clin 2024（ACS 2023 指南更新）。完整引用见下方。
面向医疗系统和社区卫生中心（FQHC）
为您的全部患者计算包年
这个计算器一次查一个人。Oatmeal Health 帮助医疗团队找出每一位可能符合条件的患者，引导他们接受筛查，并为放射科医生的阅片提供支持。
Find the Proof · 英文系列视频 · 第 1 至 6 轮
您能找出 20 包年的吸烟史吗？
六个连续播放的短回合。每一轮展示一份病历，只问一个问题：这位患者符合肺癌筛查条件吗？看看答案有多常藏在某条记录里，或者根本没有记录。
计算方法
这个计算器是如何工作的
本页的每个数字都来自已发表的公式或研究。以下说明计算器具体做了什么、做了哪些假设，以及它的局限。
包年
- 公式：每天包数 × 吸烟年数。每天吸烟支数除以 20 换算为包数。
- 吸烟量有变化：每个时期分别计算后相加。
- 按开始年龄计算：吸烟年数 = 停止吸烟时的年龄（现在的年龄，或戒烟那年的年龄）减去开始吸烟的年龄，再减去中途戒烟的年数。
指南条件
- USPSTF 2021：50 至 80 岁，20 包年以上，目前吸烟或 15 年以内戒烟。
- 联邦医疗保险（CMS NCD 210.14，2022）：50 至 77 岁，吸烟条件相同。
- ACS 2023：50 至 80 岁，20 包年以上，戒烟年限不限。
- 戒烟年数按整年计算，因此接近界限的结果只是近似值。
6 年风险（PLCOm2012）
- 模型：PLCOm2012 逻辑回归模型，Tammemägi 等，NEJM 2013，表 2。系数已与两个独立的开源实现交叉核对。
- 吸烟数据：所有时期的平均每天吸烟支数、总吸烟年数和戒烟年数。
- 未填写时的默认值：BMI 27，学历为"读过大学但未毕业"，模型的参照种族组，以及无 COPD、无既往癌症、无家族史。结果会注明使用了几项个人信息。
- 模型基于 55 至 74 岁成年人建立，超出该年龄范围的估算不确定性更大。
获益、风险与局限
- 避免的死亡：6 年风险 × NLST 胸部 X 光组中致死肺癌的比例（941 例中 443 例）× 低剂量 CT 带来的 20% 降幅。这是示意性估算，并非对个人的预测。
- 风险：依据 USPSTF 2021 证据评价和 CISNET 模型，适用于所有接受筛查的人。
- 未纳入：症状、氡气、职业暴露、雪茄、烟斗或电子烟。本工具用于辅助您与医务人员沟通，不构成诊断。
- 隐私：所有计算都在您的浏览器中完成，不会保存或发送任何信息。
常见问题
关于包年的常见问题
包年怎么计算？
用每天吸烟的包数乘以吸烟年数。如果按支数计算，先把每天支数除以 20。例如，每天 30 支、吸了 20 年，就是 1.5 × 20 = 30 包年。
包年和吸烟指数有什么关系？
吸烟指数在中国较常用，等于每天吸烟支数乘以吸烟年数。因为一包有 20 支，吸烟指数除以 20 就是包年。美国的筛查门槛 20 包年，相当于吸烟指数 400。
20 包年算多吗？
20 包年是 USPSTF、联邦医疗保险和美国癌症协会建议 50 岁以上成年人每年做肺癌筛查的吸烟史门槛。它相当于每天 1 包吸 20 年，或每天 2 包吸 10 年。
我戒烟超过 15 年了，还能做筛查吗？
按照 USPSTF 和联邦医疗保险的标准，戒烟超过 15 年后不再建议筛查。美国癌症协会 2023 年的指南取消了这个限制，因此建议有 20 包年以上吸烟史的已戒烟者，无论何时戒烟都接受筛查。保险承保可能依据 USPSTF 标准，请咨询您的医生和保险计划。
联邦医疗保险承保肺癌筛查吗？
联邦医疗保险 B 部分为符合以下条件的人承保每年一次低剂量 CT：50 至 77 岁、没有症状、吸烟史至少 20 包年、目前吸烟或 15 年以内戒烟，并有医生开具的检查单。首次筛查前需要做一次咨询和共同决策门诊。如果符合条件，且医疗服务提供者接受联邦医疗保险的费用标准，通常无需为筛查付费。
什么是低剂量 CT？
低剂量 CT（LDCT）用少量辐射拍摄肺部的详细影像。检查只需几分钟，不用打针，是唯一被推荐用于肺癌筛查的检查。
雪茄、烟斗或电子烟算吗？
筛查指南使用的是香烟的包年数，所以雪茄、烟斗和电子烟不计入。但它们仍会影响肺部健康，请告诉您的医生。
肺癌筛查值得做吗？
这取决于您的风险。在美国国家肺癌筛查试验中，每年一次低剂量 CT 使重度吸烟者的肺癌死亡减少了 20%。风险越高的人获益越多；同时，每位接受筛查的人都有可能遇到假警报和后续检查。上方的获益与风险部分显示了与您风险相近的人的数据。
什么是 PLCOm2012 风险模型？
PLCOm2012 是已发表的肺癌风险模型（Tammemägi 等，《新英格兰医学杂志》，2013）。它根据年龄、学历、BMI、COPD、个人和家族癌症史、种族或族裔，以及吸烟强度、时长和戒烟年数，估算未来 6 年确诊肺癌的概率。英格兰和加拿大安大略省的筛查项目用它来决定邀请谁筛查，门槛如 6 年 1.51% 或 2%。模型基于 55 至 74 岁成年人建立，超出该范围的估算不确定性更大。
医务人员可以在联邦医疗保险要求的共同决策门诊中使用这个工具吗？
可以。联邦医疗保险要求在患者首次筛查前进行咨询和共同决策门诊，并使用一种或多种决策辅助工具。在医务人员视图中，本计算器可以确认是否符合条件、显示个性化的获益和风险、打印英文、西班牙文或中文的一页决策辅助工具，并把所需要素的清单加入病历记录。医务人员仍对门诊及其记录负责。
共同决策门诊如何计费？
在联邦医疗保险中，这次门诊的代码是 HCPCS G0296，筛查 CT 是 CPT 71271，无需共付额或免赔额。在医生诊所，可加修饰符 25 与其他门诊同日计费。在 FQHC 或 RHC，它是一次独立门诊，但如果与该机构的其他门诊同日计费，则不单独支付。也可以通过远程医疗进行（修饰符 95，仅语音为 93），联邦医疗保险的居家和仅语音灵活政策持续到 2027 年 12 月 31 日。医疗补助（Medicaid）的承保和规定因州而异；私人保险承保筛查 CT 且无需分担费用，但对咨询门诊的处理可能不同。理赔需要吸烟相关诊断代码（Z87.891 或 F17.21x）。信息截至 2026 年 10 月，请向您的联邦医疗保险承包商或保险公司核实。
这个计算器会保存我的信息吗？
不会。所有计算都在您的浏览器中完成，您输入的内容不会被保存，也不会发送给 Oatmeal Health 或任何人。
哪里可以获得戒烟帮助？
拨打亚洲戒烟专线 1-800-838-8917，提供免费的普通话和粤语戒烟服务（周一至周五，太平洋时间早上 7 点至晚上 9 点）。英文服务请拨 1-800-QUIT-NOW。任何年龄戒烟都能降低风险。
参考文献（英文）
- US Preventive Services Task Force. Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(10):962-970. uspreventiveservicestaskforce.org
- Centers for Medicare & Medicaid Services. Screening for Lung Cancer with Low Dose Computed Tomography (LDCT), NCD 210.14. Decision memo, February 2022. cms.gov
- Wolf AMD, et al. Screening for lung cancer: 2023 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2024;74(1):50-81. doi.org/10.3322/caac.21811
- National Cancer Institute. Definition of pack year. NCI Dictionary of Cancer Terms. cancer.gov
- Medicare.gov. Lung cancer screenings. medicare.gov
- Tammemägi MC, et al. Selection criteria for lung-cancer screening. N Engl J Med. 2013;368(8):728-736. nejm.org
- National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395-409. nejm.org
- National Cancer Institute SEER Program. Cancer Stat Facts: Lung and Bronchus Cancer (5-year relative survival by stage, 2016 to 2022). seer.cancer.gov
- Aberle DR, et al. Results of the two incidence screenings in the National Lung Screening Trial. N Engl J Med. 2013;369(10):920-931.
- de Koning HJ, et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial (NELSON). N Engl J Med. 2020;382(6):503-513.
- Jonas DE, et al. Screening for Lung Cancer With Low-Dose Computed Tomography: Updated Evidence Report and Systematic Review for the USPSTF. JAMA. 2021;325(10):971-987.
- Meza R, et al. Evaluation of the Benefits and Harms of Lung Cancer Screening With Low-Dose Computed Tomography: Modeling Study for the USPSTF. JAMA. 2021;325(10):988-997. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
指南标准最后核对时间：2026 年 10 月。